Le carcinome colloïde muqueux est une forme histologique particulière de l’adénocarcinome colorectal, se présentant macroscopiquement sous un aspect gélatineux avec histologiquement de vastes plages de mucus (plus de 50 % de composante mucineuse) parsemées et ou bordées de cellules mucipares dites en « bague à chaton » (du fait de l’accumulation intracellulaire de mucine). Le pronostic serait plutôt défavorable. Le traitement des carcinomes du rectum de stade II, III repose sur la chimioradiothérapie concomitante préopératoire avec une réponse pathologique complète, qui est de l’ordre de 8 à 37 % et un bénéfice prouvé de plus de 50 % sur la survie sans récidive. L’objectif de ce travail était d’individualiser les caractéristiques thérapeutiques du carcinome colloïde rectal.

L’étude a porté sur 77 patients pris en charge entre janvier 2016 et décembre 2017 par radiothérapie préopératoire de 50,4Gy ou 54Gy, associé à la capécitabine à la dose de 1650mg j5/j7.

Il y avait 60 cas d’adénocarcinomes bien et moyennement différenciés (soit 78 %) et 17 carcinomes colloïdes muqueux (soit 22 %), du bas et moyen rectum, tous de stade II ou III ; pour le carcinome colloïde il n’y avait aucun cas de réponse thérapeutique complète et un seul cas de réponse partielle de stade T3 en ypT2 (soit 5,88 %), contre 20 cas de réponse complète ypT0 (soit 33,33 %) et 22 cas de réponse partielle (soit 36,7 %) des T4,T3 en ypT2,ypT1pour l’adénocarcinome.

La réponse thérapeutique à la chimioradiothérapie préopératoire dans cette série est médiocre pour le carcinome colloïde muqueux comparativement à l’adénocarcinome. Cela doit nous inciter à revoir notre attitude thérapeutique pour ce type histologique de cancer rectal et à mieux l’adapter.